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学生就医及费用报销的相关规定
2020简化版
就诊类型 |
就诊医院 |
个人自付比例 |
其他说明 |
门诊 |
首诊于学院保健站 |
学院保健站内产生的医药费,自负10%。 |
1、双休日、国定假日保健站不开诊。 2、寒暑假期间,保健站安排值班(常规每周二、五9:00-15:00,如有变化另行通知)。 3、居住地为本市的学生的普通门诊应回保健站就诊;外省市的学生,须先向辅导员及保健站报备,可在当地的医保定点医院就诊,医疗费先自费支付,回校后在规定报销时段经保健站审核报销。大型检查均须向保健站备案。(详见本办法细则) 4、因大病在本市定点医疗机构进行门诊治疗的,先按学校的规定进行普通门诊报销,再由学校保健站出具的《上海市大学生门诊报销凭证(大病专用)》(以下简称《报销凭证》),学生凭相关材料到到选定的商业保险机构进行大病报销。 5、慢性病者建议放假前预先至保健站备案并开具转诊单。 |
由学院保健站出具转诊单转诊到其他医院: 1、学校定点医院 徐汇:民航上海医院 浦东:上海浦东医院 2、其他医院:根据病情需要及实际情况。 |
医药费报销时根据医院级别分别为: 三级医院:自负 50% 二级医院:自负 40% 一级医院:自负 30% (以上均为扣除医保起付金额300元/年后的部分) |
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急诊 |
根据病情需要(对照学校医保管理办法急诊标准)到就近的医保定点医院就诊。 (符合急诊标准的情况不需要转诊,急诊后复诊常规须转诊) |
医药费报销时根据医院级别分别为: 三级医院:自负 50% 二级医院:自负 40% 一级医院:自负 30% (以上均为扣除医保起付金额300元 /年后的部分) |
1、发病在校内并在学校保健站工作时段,如病情许可,建议先至保健站就诊,在保健站老师指导下就医并联系辅导员。 2、发病在校外或非保健站工作时段,根据病情需要就近就医。必要时呼叫120,及时通知辅导员。 3、校外就诊所有医疗费先自费支付,回校后在指定报销时段经保健站审核报销。 |
住院 |
定点/转诊医院门诊住院 |
在起付标准及以下部分的住院医疗 费由大学生个人负担。 住院医疗费用的起付标准为: 三级医院300元,自负40% 二级医院100元,自负25% 一级医院50元,自负 20%。 |
1、如未缴纳医保费用,则住院费用全部自理,不享受医保结算。 2、凭住院通知书、有效学生证、有效身份证复印件到学院保健站开具住院结算凭证。 3、因大病住院治疗的,出院后凭相关材料到自己选定的商业保险机构进行大病报销。 |
本市急诊住院(医保定点医院) |
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外地急诊住院(医保定点医院)-仅限寒暑假或学校规定实习期间。 |
个人先自费支付结算,及时报备保健站,出院前准备好相关资料,回校后及时办理医保报销申请。(详见本办法细则) |
以下情况不予报销:
1)非急诊情况,未经保健站转诊,自行校外就诊发生的费用;
2)经转诊后发生的检查费及药品费用等超出大学生医疗保障支付范围的费用;
3)不符合急诊病情的急诊所发生的医疗费用;
4)超过转诊有效期的就诊医疗费用;
5)寒暑假、国定节假日期间的学生未经转诊在外就医的慢性病诊疗费;
6)救护车费、中草药费及自行购买药品的费用;
7)超过报销截止日期的医疗费原始收据上记载的费用;
8)属于《上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围》的不予报销,如交通事故、饮酒、服毒服药、自伤自残等;
9)违反校纪校规造成的意外伤害。
切记切记,有疑问及时与辅导员、保健站及时沟通联系!
学校保健站电话:徐汇:34693232/浦东:68029537。(工作时间8:30~11:30,12:00~16:30)
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